TRATAMENT CARCINOM BAZOCELULAR

Principii de tratament și recomandări 

Scopul principal al tratamentului carcinomului bazocelular este îndepărtarea completă a tumorii și prezervarea pe cat posibil a funcției și esteticii

• Rearanjarea țesuturilor (de exemplu, reconstrucție cu lambouri) nu ar trebui să fie realizată până când natura leziunii si marginile nu sunt clar identificate (vindecare per      secundam, sutura primară, sau grefa de piele sunt acceptate)
• La anumiți pacienți cu risc crescut de tumori primare multiple (de exemplu, sindromul Gorlin, xeroderma pigmentosum, antecedente de RT), se are in vedere supravegherea şi luarea în considerare a măsurilor profilactice. Luați în considerare trimiterea pacienților cu suspiciune de sindrom Gorlin sau xeroderma pigmentosum pentru evaluarea genetică.
• La pacienții cu carcinom bazocelular superficial, terapii precum imiquimod topic, 5-fluorouracil local, terapia fotodinamică (de exemplu, acid aminolevulinic [ALA], porfimer de sodiu), crioterapia sau radioterapia pot fi luate în considerare, chiar dacă ratele de vindecare pot fi mai mici decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale.
• Excizia chirurgicală standard ca opțiune de tratament de primă linie în cazul adulților cu CBC cu risc scăzut.
• Excizie chirurgicală standard cu reconstrucție imediată ca opțiune de tratament de primă linie pentru adulții cu CBC primar cu risc înalt, dacă tumora are margini clinice bine definite în condiții de iluminare puternică și mărire sau dermatoscopie.
• Ecizie chirurgicală standard cu reconstrucție întarziata, sau chirurgie Mohs, ca opțiunea de tratament de primă linie pentru adulții cu CBC cu risc crescut într-un loc anatomic cu risc ridicat dacă CBC are margini clinice slab definite sub lumină puternică și mărire sau dermatoscopie.
• Rezecția CBC prin asigurarea unei excizii adecvate în profunzime până la un plan de clivaj, inclusiv un strat de grăsime acolo unde este prezent și alte structuri mai adânci, dacă este necesar.
• Se ia în considerare intervenția chirurgicală micrografică Mohs la adulți cu CBC primar cu cel puțin un factor de risc.
• Chirurgia micrografică Mohs ca opțiune de tratament de primă linie pentru adulții cu CBC recurent cu cel puțin un alt factor de risc, mai ales dacă tumora se află într-un loc cu risc ridicat.
• Adulților cu CBC cu risc ridicat excizat cu o margine histologică strânsă (< 1 mm) li se prezintă opțiuni de management:

1. 1. acestea pot include reexcizia chirurgicală,
   2. chirurgie micrografică Mohs,
   3. radioterapie sau monitorizare.
   4. Alegerea pacientului ar trebui luată în considerare în special în procesul decizional într-o astfel de situație.